Będę bardzo wdzięczna, jeśli zechcecie poświęcić swój czas na wypełnienie poniższej ankiety. i przesłanie samych odpowiedzi na mojego maila, w jego treści a nie w załączniku np.1-kobieta, 2-21,3-55kg itd. Z góry wszystkim dziękuję. Mój mail: [link widoczny dla zalogowanych Użytkowników]
W pytaniach otwartych proszę o odpowiedź pisemną, natomiast w zamkniętych proszę o zakreślenie prawidłowej odpowiedzi i uzasadnienie, jeśli jest taka potrzeba, w pytaniach oznaczonych ”*” można zakreślić więcej niż jedną odpowiedź.
Część I
1. Płeć :
□ kobieta
□ mężczyzna
2. Wiek:................
3. Wzrost:................
4. Masa ciała: ................
5. Dominująca ręka:.............................
6. Czy pali Pan\i papierosy?
□tak
□nie
□okazjonalnie
7. Czy pije Pan\i alkohol?
□tak
□nie
□okazjonalnie
8. Uprawiany styl walki:
□ karate
□ kung fu
□ kick boxing
□ ju-jitsu
□ inny styl:....................
9.Poziom zaawansowania :
□ początkujący
□ średnio zaawansowany
□ zaawansowany
10. Czy startuje Pan\i w zawodach?
□ tak
□ nie
Część II
1. Jak długo Pan\i trenuje w\w dyscyplinę sportu?
□ 1-6 miesięcy
□ 7-12 miesięcy
□ 1-3 lata
□ dłużej niż 3 lata
2. Jak często Pan\i trenuje w tygodniu?
□ 1-2 razy
□ 3-4 razy
□ więcej niż 4 razy
3. Ile trwa pojedynczy trening?
□ 45 min
□ 1 godz.- 1,5 godz.
□ dłużej niż 2 godziny
4. Czy zawsze trening właściwy jest poprzedzony rozgrzewką?
□ tak
□ nie
5. Długość trwania rozgrzewki
□ ok. 5 min.
□ 10-15 min.
□ dłużej niż 15 min.
6. Czy na zakończenie treningu stosuje Pan/i stretching(rozciąganie mięśni)?
□ tak
□ nie
7. Czy korzysta Pan\i z zabiegów odnowy biologicznej?
□ tak
□ nie
8.Rodzaj zabiegu:
□ sauna
□ kriokomora
□ zimne lub ciepłe okłady
□ kąpiele wodne
□ masaż
□ inne:............................
9. Czy uprawia Pan\i inne aktywności fizyczne(bieganie, pływanie itp.)?
□tak
□nie
10. Proszę określić swój poziom sprawności fizycznej
□ słaba
□ umiarkowana
□ dobra
□ bardzo dobra
□ wyśmienita
11. Jak określiłby Pan\i poziom rozciągnięcia mięśni?
□ słabo
□ umiarkowanie
□ dobrze
□ bardzo dobrze
□ ponad przeciętnie
Część III
1. Czy doznał/a Pan/i urazu sportowego?
□ tak
□ nie
2. Kiedy doszło do powstania urazu?
□ w tym miesiącu
□ w ciągu ostatnich 3 miesięcy
□ pół roku temu
□ rok temu
□ więcej niż rok temu
3. Okoliczności powstania urazu:
a) trening:
□ rozgrzewka
□ część główna treningu
□ zakończenie treningu
podczas zawodów c) inne okoliczności:........................................
4. Rodzaj urazu:
□ skręcenie
□ zwichnięcie
□ złamanie
□ naderwanie ścięgna\mięśnia\więzadła
□ zerwanie ścięgna\mięśnia\więzadła
□ inne.................................................
5. Czy uraz był diagnozowany przez lekarza?
□ tak
□ nie
*6. Jakie badania potwierdziły diagnozę?
□ RTG
□ USG
□ Tomograf Komputerowy
□ Rezonans Magnetyczny
□ inne.....................
□ brak badań dodatkowych
*7. Jakie przechodził\a Pan\i leczenie :
□ operacyjne
□ farmakologiczne
□ rehabilitacyjne
*8. Rodzaj stosowanych zabiegów:
W wykropkowane miejsce proszę wpisać w cyfrę od 1-10 (1-zabieg nieskuteczny,10-zabieg bardzo skuteczny),w zależności jaką wg Państwa miały skuteczność zastosowane zabiegi.
a) fizykoterapia:
□ krioterapia ...................
□ ultradźwięki ...................
□ laser ...................
□ elektroterapia ...................
□ magnetoterapia ...................
□ inny............... ...................
kinezyterapia(ćwiczenia usprawniające) ................... c) masaż ...................
9. Długość trwania rehabilitacji:
□ do miesiąca
□ do 3 miesięcy
□ do 6 miesięcy
□ do 12 miesięcy
□ dużej niż 12 miesięcy
10. Czy po urazie występowało/y u Pana/Pani :
a)SKOSTNIENIA-Tak/Nie
b)OGRANICZENIE RUCHOWOŚCI-Tak/Nie
c)PRZYKURCZE-Tak/Nie
d)BLIZNY-Tak/Nie
e)INNE:jakie?...........
11. Czy po urazie korzystał Pan\i z zaopatrzenia ortopedycznego?
□ tak
□ nie
*12. Rodzaj zastosowanego sprzętu ortopedycznego:
□ kula
□ wózek
□ łuska
□ stabilizator
□ opaska uciskowa
□ inny:...............................
13. Jak długo używał Pan\i w\w zaopatrzenia?
□ do miesiąca
□ do 3 miesięcy
□ do 6 miesięcy
□ do 12 miesięcy
□ dużej niż 12 miesięcy
14. Po jakim czasie wrócił Pan\i do regularnych treningów?
□ po tygodniu
□ po miesiącu
□ po 3 miesiącach
□ po 6 miesiącach
□ po 12 miesiącach
□ po dłuższym okresie niż 12 miesięcy
15. Jakie zalecenia otrzymał Pan\i od lekarza?
.....................................................................................................
.....................................................................................................
16. Czy uraz się odnowił?
□ tak
□ nie
17. Po jakim czasie od wyleczenia poprzedniego urazu doszło do następnego?
□ 1 miesiąc
□ 2-5 miesiące
□ 6-12 miesięcy
□ po okresie dłuższym nić 1 rok
18. Podjęte leczenie:
□ farmakoterapia
□ operacyjne
□ fizjoterapia
□ leczenie zintegrowane
19. Czy obecnie odczuwa Pan\i dolegliwości wynikające z przebytego urazu
□ tak, jakie?...............................................................
□ nie
FaceBook
